Zelený zákal – glaukóm

Glaukóm s uzavretým uhlom (akútny glaukóm) – s úzkym uhlom, glaukóm, ktorý má anatomický základ, kedy dúhovka v oku blokuje drenážny uhol, čo náhle akútne zvyšuje tlak v oku a spôsobuje slepotu. Vyžaduje rýchly zásah, akútnu liečbu, spravidla operačne. 

Glaukóm s otvoreným uhlom (chronický glaukóm) – dlho nenápadný, pacient je navonok bezpríznakový, má postupný nástup a pomalý priebeh. Pri tomto type glaukómu je uhol medzi rohovkou a dúhovkou otvorený, vnútokomorová tekutina – buď málo odteká alebo sa jej priveľa tvorí, z čoho sa zvyšuje v oku vnútroočný tlak. Lieči sa najčastejšie liekmi – očnými kvapkami.

Normotenzný glaukóm – vedie k poškodeniu očného nervu pri normálnom vnútroočnom tlaku.

Sekundárny glaukóm – vzniká v dôsledku úrazu oka alebo po operáciách, môže byť vyvolaný liekmi.

Hodnota zdravého očného tlaku je od 10 – 20 mmHg. Zvýšený vnútroočný tlak častokrát pacient ani necíti, preto je pri každom očnom vyšetrení, dokonca aj v optike, dôležité premeranie vnútroočného tlaku. Nevyšetrený tlak môže byť skrytou hrozbou. Mnoho pacientov prichádza s nejakým stupňom poškodenia očného nervu v dôsledku zvyšujúceho sa vnútroočného tlaku, ktorý nepociťovali. Až zhoršené videnie alebo bolesti ich privádzajú na vyšetrenie.

Zvýšený vnútroočný tlak je hlavnou príčinou vzniku glaukómu. Ďalej však existuje niekoľko rôznych príčin a faktorov podporujúcich
vznik glaukómu, a to:

Genetické a vrodené faktory:

– môže byť dedičný – ak ho mali rodičia alebo starí rodičia,
riziko je vyššie.

Vek a pohlavie:

– najčastejšie sa objavuje po 40. roku života a riziko s vekom stúpa. Glaukóm s uzavretým uhlom je častejší u žien, pretože majú užšie komorové uhly v oku.

Zdravotné problémy a ochorenia:

– Cukrovka – zvyšuje riziko poškodenia očných ciev.

– Vysoký krvný tlak – môže zhoršovať prekrvenie zrakového nervu.

– Nízky krvný tlak – môže spôsobiť zhoršené zásobovanie
nervu kyslíkom.

– Migrény – môžu ovplyvniť prekrvenie oka.

– Krátkozrakosť (myopia) – častejšie spojená s glaukómom s otvoreným uhlom.

– Ďalekozrakosť (hypermetropia) – častejšie spojená s glaukómom s uzavretým uhlom.

 Traumy a úrazy oka:

– úder do oka alebo poranenie môžu poškodiť drenážny systém a spôsobiť sekundárny glaukóm.

Dlhodobé užívanie niektorých liekov:

– kortikosteroidy (napr. pri astme, alergiách, kožných ochoreniach) môžu zvyšovať vnútroočný tlak.

Očné ochorenia a operácie:

– Sivý zákal (katarakta) – v pokročilom štádiu môže
blokovať odtok tekutiny.

– Zápaly oka (uveitída, iritída) môžu viesť k zvýšeniu
vnútroočného tlaku.

– Predchádzajúce operácie oka môžu ovplyvniť rovnováhu
tekutín v oku.

Základnou liečbou je farmakologická liečba, teda liečba kvapkami na zníženie očného tlaku.

Očný tlak sa dá znížiť aj chirurgickými zákrokmi. K tejto metóde sa pristupuje pri ťažších prípadoch glaukómových ochorení. Pri niektorých typoch zeleného zákalu pomôže laserový zákrok. V našom očnom centre poskytujeme laserový zákrok – YAG laser iridotómia – týka sa hlavne glaukómov s úzkym uhlom, resp. pri uzavretí komorového uhla.

Glaukóm riešime aj filtračnými operáciami – trabekulektómiou –ide o chirurgický zákrok, kedy operatér vytvorí odtok do spojovky, aby odtekala vnútrokomorová tekutina zvyšujúca očný tlak.

Zákrok bazálna iridektómia je operácia glaukómu, kedy chirurg vytvorí malý otvor, „okienko“
do dúhovky na odtok tekutiny.