Tupozrakosť (amblyopia)

Toto ochorenie má svoje príznaky ako sú zhoršené videnie na jednom oku (niekedy aj na oboch očiach), ťažkosti so zaostrovaním a vnímaním detailov, pacient s amblyopiou ťažšie odhaduje vzdialenosti, pretože inak vníma priestor, častým prejavom je škúlenie – strabizmus. Pri amblyopii trpia oči častou a rýchlou únavou, pacient trpí bolesťami hlavy, keď dlhšie zaostruje. U detského pacienta možno pozorovať preferenciu jedného oka otáčaním hlavy na stranu, aby lepšie videl.

Zjednodušene vyjadrené, amblyopia vzniká vtedy, keď sa mozog nenaučí správne používať oči, vždy v detskom veku. Je to porucha schopnosti interpretovať obraz na sietnici pri škúlení alebo v stave, kedy majú oči veľký refrakčný rozdiel, teda výrazne odlišné dioptrie. Vtedy do mozgu prichádzajú dva akoby konfliktné obrazy a mozog jeden z nich „vypína“. To sa premietne do videnia, ktorému chýba hĺbka, pacient nevidí 3D, nevníma kontrasty, detaily.
Medzi najčastejšie príčiny vzniku tupozrakosti je strabizmus – škúlenie, pri ktorom mozog potláča obraz z jedného oka, aby zabránil dvojitému videniu. Anizometropia, spomínaný výrazný rozdiel v dioptriách medzi obomi očami, je druhou častou príčinou vzniku tupozrakosti. Vtedy jedno oko vidí ostro a druhé rozmazane.

Liečba detského a dospelého pacienta s tupozrakosťou je odlišná a u detí výrazne úspešnejšia. Práve včasná diagnostika je kľúčová. Detský mozog, ideálne ešte pred 6. rokom života, je oveľa plastickejší a schopnejší nápravy ako mozog dospelého človeka. Preto liečba u detí môže viesť k úplnému vyliečeniu chyby, kdežto u dospelého pacienta so stabilizovaným zrakovým systémom je úspešnosť veľmi nízka.

Veľmi účinnou metódou pri liečbe amblyopie sú očné cvičenia, takzvaná ortoptika. Sú to špecializované cvičenia na zlepšenie koordinácie očí praktizujúce najmä u detského pacienta s najlepšími výsledkami pri deťoch v predškolskom veku. Je to druh rehabilitácie na zlepšenie zrakových funkcií očí s cieľom vyrovnať rozdiel medzi obomi očami. Pleoptické cvičenia sú zamerané na podporu funkcie slabšieho oka, teda napríklad úplnou oklúziou – úplným prekrytím dominantného oka s cieľom posilniť to „lenivé“.

Cviky vo všeobecnosti pomáhajú zlepšovať vnímanie, fixáciu a spoluprácu oboch očí. Liečba tupozrakosti sa najčastejšie rieši oklúziou, kedy sa deťom úplne prekryje zdravé oko, ktoré potom núti slabé oko správne pracovať a zaostrovať. Tupozrakosť sa rieši aj korekciou zrakovej chyby predpisom okuliarov alebo kontaktných šošoviek. Na liečbu sa používajú aj atropínové kvapky do zdravého oka, ktoré spôsobia rozmazané videnie a nútia slabšie oko „zabrať“. V dnešnej dobre je dostupná už aj liečba pre deti staršie ako 6 rokov, pomocou 3D virtuálnej reality. Hrami a cvičeniami s nasadenými 3D okuliarmi deti trénujú lenivé oko zapájaním pri zobrazovaní príbuzných obrazov tak, aby zdravé oko videlo menej ostro a s nižším jasom a tupozraké príbuzný obraz zase jasne a ostro. Tým sa daný obraz dorovná a spája do želaného vizuálu.