Škúlenie (strabizmus)

Ide o chybné postavenie očí, kedy sa jedno alebo obe oči odchyľujú od správneho smeru pohľadu. Škúlenie nie je iba estetický problém. Pri škúlení namiesto toho, aby obe oči sledovali ten istý bod, jedno oko sa môže stáčať dovnútra, von, nahor alebo nadol. Tento stav sa môže vyskytnúť v detstve aj v dospelosti.

Príznaky škúlenia môžu byť zjavné, ale niekedy si ich všimne len pozorný rodič či lekár. Najčastejšie sú:

– viditeľná odchýlka jedného oka (do strán, hore/dole),
– časté žmúrenie alebo zakrývanie si jedného oka,
– dvojité videnie (u dospelých),
– únava očí, bolesti hlavy,
– zhoršené vnímanie hĺbky a priestorového videnia,
– zhoršené sústredenie pri čítaní, sledovaní obrazovky, u detí pri hre.

Sú rôzne, škúlenie môže byť spôsobené:

– poruchou očných svalov alebo nervov,

– optické vady – vysoká ďalekozrakosť alebo astigmatizmus = rozdiely v dioptriách medzi očami,

– vrodenými vývojovými odchýlkami,

– neurologickými alebo systémovými ochoreniami,

– úrazom alebo ochorením oka v dospelosti.

Správna diagnostika je kľúčová pre výber vhodnej liečby. Pacient by mal absolvovať komplexné očné vyšetrenie, pozostávajúce okrem čiastkových vyšetrení najmä z:

– merania zrakovej ostrosti a dioptrií,
– zhodnotenia postavenia očí a pohyblivosti očných svalov,
– testovania binokulárneho videnia a stereovidenia,
– prípadne doplňujúce neurologické alebo ortoptické vyšetrenia. Pretože častou príčinou škúlenia je práve neurologická porucha.

U detí môže škúlenie vzniknúť už v rannom veku – najčastejšie medzi 6. mesiacom a 3. rokom života. Preto sa odporúča prvé očné vyšetrenie už okolo 6. mesiaca života. Ak sa škúlenie nelieči, dieťa si môže „vypnúť“ jedno oko a prestane ním vnímať, táto diagnóza sa  nazýva amblyopia (tupozrakosť).

V detskom veku je kľúčová včasná diagnostika, skoro zahájená liečba máva vysokú úspešnosť a vedie k úplnej náprave stavu. Škúlenie sa koriguje:

– okuliarmi,

– prelepením zdravého oka (tzv. oklúzia) na posilnenie slabšieho oka,

– ortoptickými a pleoptickými cvičeniami,

– v niektorých prípadoch aj operáciou očných svalov.

V dospelosti môže škúlenie:

– pretrvávať z detstva (ak nebolo úplne vyliečené),

– vzniknúť po úraze, infekcii, neurologickom ochorení alebo operácii,

– spôsobovať výrazné dvojité videnie, ktoré výrazne znižuje kvalitu života.

Táto porucha môže ovplyvniť vnímanie hĺbky a priestoru, čo je dôležité pri rôznych činnostiach vrátane športu.

V liečbe sa najčastejšie používajú:

– prizmatické okuliare (na úpravu dvojitého videnia)

– chirurgická úprava postavenia očných svalov

– v niektorých prípadoch injekcie botulotoxínu

Cieľom liečby je dosiahnuť správne postavenie očí, obojstranné videnie a zabrániť tupozrakosti alebo dvojitému videniu.

Operácia škúlenia je mini invazívny zákrok na očných svaloch, vykonávaný v celkovej anestézii (najmä u detí).
Pristupuje sa k nemu až po vyčerpaní všetkých konzervatívnych prístupov. Pooperačne môže byť oko niekoľko dní začervenané, no rekonvalescencia býva rýchla.

U dospelých môže byť operácia účinná nielen z funkčného,
ale aj estetického hľadiska – zlepší symetriu očí a zvýši
sebadôveru a sebavedomie.

Škúlenie má zásadný vplyv na zrakové schopnosti,
sebavedomie aj bežné denné fungovanie. Včasné zachytenie a odborná starostlivosť dokážu priniesť výborné výsledky pre všetky vekové kategórie pacientov.