Zdroj: Očné centrum Dr. Böhma
Vidíte zahmlene, farby akoby stratili sýtosť a aj čítanie vám robí čoraz väčšie ťažkosti? Možno ide o sivý zákal – jedno z najčastejších očných ochorení vo vyššom veku. Hoci sa mu nikto nevyhne úplne, dá sa úspešne odstrániť a zrak môže byť opäť jasný a ostrý. O tejto diagnóze, jej liečbe aj návrate k plnohodnotnému videniu sme sa porozprávali s naším primárom a kataraktovým špecialistom Dr. Petrom Böhmom, prezradil nám, ktoré otázky dostáva od pacientov najčastejšie.
Vysvetlíte nám na úvod, čo je sivý zákal?
Najčastejšie je to vekom podmienené ochorenie šošovky, ktorá sa pribúdajúcim vekom zakalí, čo spôsobí zahmlené videnie znížené vnímanie kontrastov, problémy s videním za šera, niektorí pacienti majú potrebu prisvietiť si intenzívnejším svetlom. Katarakta – slovensky sivý zákal je veľmi rozšírené ochorenie v seniorskom veku, u ľudí nad 75 rokov je to viac ako 70%.
Je sivý zákal len záležitosť veku?
Zväčša áno, ale sivý zákal sa môže zriedkavejšie objaviť aj u detí, mladých pacientov ako juvenilná katarakta v súvislosti s vrodenými ochoreniami. Môže sa taktiež prejaviť ako dôsledok úrazu alebo užívania niektorých liekov ako kortikoidy alebo ako dôsledok toxického pôsobenia alkoholu a psychotropných látok. Vo väčšine prípadov je to však najrozšírenejšie ochorenie v seniorskom veku. Naším cieľom je, aby pacient nestrácal mesiace čakaním na potrebný zákrok, ale aby termín získal rýchlo, aby sa mu rýchlo, bezpečne a s čo najvyšším komfortom zlepšil zrak.
Dá sa sivý zákal liečiť?
Nie je možné šedý zákal vyliečiť konzervatívnou liečbou. Jedinou účinnou metódou je operácia.
Ako prebieha operácia sivého zákalu? Čo pacienta čaká?
Vďaka pokrokom v medicíne sa z operácie sivého zákalu, ktorá vyžadovala týždenný alebo aj dlhší pobyt v nemocnici, stal ambulantný zákrok jednodňovej chirurgie. Trvá približne 10 minút a pacient po ňom odchádza domov. Operácia spočíva vo výmene ľudskej šošovky za novú umelú vnútroočnú šošovku. Každú operáciu vnímam ako malý zázrak, ktorý dokáže nevidiaceho človeka zo dňa na deň vrátiť do plnohodnotného života. Ide o takmer bezbolestný zákrok v lokálnej anestézii kvapkami, zvládnu ho pacienti bez ohľadu na vek či iné chronické ochorenie. Výber šošovky starostlivo konzultujeme s každým pacientom, podľa typu šošovky sa vie človek zbaviť okuliarov alebo minimálne zredukovať nosenie okuliarov na minimum.
Čo potrebuje pacient pred operáciou sivého zákalu?
Pred samotným zákrokom absolvuje pacient kompletné očné predoperačné vyšetrenie u nás v očnom centre. To zahŕňa zistenie zrakovej ostrosti, meranie vnútroočného tlaku, vyšetrenie predného segmentu oka a vymeranie vnútroočnej šošovky, vyšetrenie očného pozadia, vrátane OCT vyšetrenia a ďalších zobrazovacích metód. Všetky vyšetrenia vykonávame priamo na jednom mieste u nás, pacient nie je odosielaný na iné pracoviská. Okrem očného predoperačného je potrebné mať interné predoperačné vyšetrenie od všeobecného lekára nie staršie ako mesiac pred operáciou.
Je operácia sivého zákalu laserovou operáciou?
Odstránenie sivého zákalu robí chirurg pomocou ultrazvuku. Pri laserom asistovanej operácii robí počítačom riadený laser čiastkové úkony. U nás tieto úkony robí skúsený chirurg pomocou špeciálnych mikroinštrumentov manuálne a samotné zakalené šošovkové hmoty odstraňuje v oboch prípadoch ultrazvuk.
Prečo manuálne?
Pretože výsledok obidvoch prístupov je rovnaký, porovnávacie štúdie ukázali, že laserom asistovaná operácia katarakty nie je vo výsledku lepšia ako operácia vedená skúseným chirurgom. Nevýhodou laserom asistovanej operácie je cena – operácia nie hradená žiadnou zdravotnou poisťovňou a pacient si na ňu musí doplácať. Použitie lasera má aj ďalšie obmedzenia ako nedostatočne široká zrenica alebo zhoršená priehľadnosť rohovky a podobne. My učíme našich chirurgov, aby všetky kroky operácie vedeli precízne a bezpečne urobiť sami.
Výhodou potom je, že takýto chirurg v prípade možných komplikácii, ktoré sa môžu vyskytnúť aj pri laserom asistovanej operácii, vie zvládnuť sám. Naproti tomu chirurg, ktorý v manuálnych technikách nie je skúsený, môže mať problém.
Koľko stojí operácia sivého zákalu?
Samotný operačný výkon je plne hradený zdravotnou poisťovňou vrátane štandardnej vnútroočnej šošovky u nás bez doplatku pacienta. Pacient si ale môže doplatiť za tzv. prémiovú alebo nadštandardnú umelú vnútroočnú šošovku. Keď sa pacient rozhodne pre torickú, multifokálnu alebo šošovku s predĺženým ohniskom, dopláca zvyšok sumy podľa ceny šošovky, ktorú už neuhrádzajú slovenské zdravotné poisťovne.
Je operácia trvalá alebo sa šošovka môže opäť zakaliť?
Umelá očná šošovka ostáva po operácii na celý život. Nezakalí sa ako tá ľudská, pretože nestarne spolu s organizmom. Zmenami v oku sa niekedy po rokoch po operácii môže zakaliť puzdro, ktoré ostáva aj po výmene šošovky. Ale laserom sa táto vada odstráni a človek opäť vidí jasne a ostro.
Čo čaká pacienta po operácii, má nejaké obmedzenia?
Pacient k nám prichádza na druhý deň po operácii na kontrolu, odporúčame mu šetriaci režim v zmysle, že by nemal približne mesiac dvíhať ťažké bremená alebo sa predkláňať na dlhšiu dobu. Zdôrazňujeme prísne dodržiavanie kvapkovej liečby a hygieny rúk. Naopak, čítanie, pozeranie televízie, lúštenie krížoviek, prechádzky a pobyt na vzduchu so slnečnými okuliarmi ale aj let lietadlom, sú bez problémov povolené.