Objednávkový formulár

    Údaje kontaktnej osoby






    Údaje pacienta









    Nový pacientExistujúci pacient

    Mám záujem o:



    KontrolaKomplexné vyšetrenie zrakuIba predpis okuliarovIné špecializované vyšetrenieLiečba ochorenia sietniceOperácia sivého zákaluIné operácie (zeleného zákalu, sietnice, etc.)Estetická chirurgia (kožné výrastky, očné viečka)


    v očnom centre v Devínev očnej ambulancii v Ružinove

    Prosím uveďte doplňujúce informácie (špecifikujte ochorenie sietnice, príznaky, prejavy, prípadne, či vás na vyšetrenie odosiela váš obvodný očný lekár).


    Prosím uveďte doplňujúce informácie (Napr. dátum poslednej kontroly, posledný realizovaný zákrok resp. o aký zákrok máte záujem).



    Týmto ako dotknutá osoba udeľujem v súlade so zákonom č. 18/2018 Z.z súhlas so spracúvaním svojich vyššie uvedených osobných údajov na účely dohodnutia termínu vyšetrenia a operácie spoločnosti Siloe, s.r.o., prevádzkovateľovi Očného centra Dr. Böhma, so sídlom na adrese Hradná 10, 841 10 Bratislava, IČO: 35 787 643 po dobu piatich rokov. Súhlas je možné kedykoľvek u prevádzkovateľa odvolať zaslaním žiadosti na adresu sídla prevádzkovateľa alebo e-mailom na adrese termin@bohm.sk